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      護理醫學論文

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      責任制護理對腦血栓患者語言、肢體功能恢復的影響

      來源:搜集整理 ? 日期:2023-08-24 09:02:26點擊數:

        摘    要:目的:探究責任護理對腦血栓患者語言功能和肢體運動功能恢復的影響。方法:選取2019年4月—2020年5月荊門市中醫醫院腦病科收治的110例腦血栓患者作為研究對象,根據隨機數表法分為觀察組與對照組,每組各65例。對照組采用常規護理,觀察組采用責任護理。比較兩組患者護理后語言功能、簡化Fugl-Meyer上肢運動功能量表(FMA)評分、生活自理能力評估量表(ADL)、評分生活質量量表(QOL)評分及護理滿意度。結果:護理后,觀察組語言流暢度、自發語言等語言功能評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(t=54.738、51.420、45.849、47.549、52.766、47.832,P<0.05);護理后,觀察組FMA評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(t=11.755,P<0.05);護理后,觀察組ADL評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(t=12.630,P<0.05)。護理后,觀察組生活質量量表(QOL)中的物質生活、軀體功能等維度評分及量表總分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(t=2.572、4.975、8.843、6.290、6.611,P<0.05)。護理后,觀察組護理總滿意率(98.46%)顯著高于對照組(81.54%),差異有統計學意義(χ2=10.342,P<0.05)。結論:責任護理可以促進腦血栓患者恢復語言功能與運動功能,提高患者生活質量及護理滿意度。
        
        關鍵詞:責任護理;腦血栓;語言功能;運動功能;
        
        腦血栓是由動脈粥樣硬化引起的腦血管疾病[1,2]。語言功能和運動功能障礙是此病常見后遺癥[3,4]。臨床上對于腦血栓患者一貫重視搶救生命和疾病治療[5],而忽略了臨床護理的重要性。常規護理僅僅側重于遵醫囑進行對癥處理,其本身只作為輔助治療?;颊叩貌坏絻炠|個性化護理,不利于病情恢復,護理人員在工作中也不能充分發揮主觀能動性竭力為患者服務。近年來護理理念的創新,為腦血栓臨床護理開拓了新思路。責任護理是以患者為中心,每一位患者確定一位責任護士的一種護理方式。針對不同患者,護理人員需要采取有目的、有計劃且完整的護理措施,并且績效會被納入工作考核范圍。臨床證實責任護理能促進腦血栓患者恢復語言和運動功能?;诖?,本研究探討責任護理對腦血栓患者語言和運動功能恢復的影響,旨在為腦血栓患者臨床護理提供依據,現將研究結果報告如下。
        
        1 資料與方法
        
        1.1 一般資料
        
        選取2019年4月—2020年5月荊門市中醫醫院腦病科收治的110例腦血栓患者作為研究對象,采用隨機數表法隨機分為觀察組(行責任護理)和對照組(行常規護理)。其中對照組65例,男30例,女35例;年齡55~73歲,平均年齡(64.02±3.8)歲;病程1~6年,平均病程(3.58±1.94)年;合并癥情況:糖尿病15例,高血脂12例,高血壓14例;發病至就診時間1~5 h,平均時間(3.45±1.87) h。觀察組65例,男32例,女33例;年齡59~73歲,平均年齡(63.3±4.02)歲;病程2~5年,平均病程(3.97±1.25)年;合并癥情況:糖尿病14例,高血脂13例,高血壓12例;發病至就診時間1~4 h,平均時間(3.16±1.57) h。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。本研究經樣本醫院醫學倫理會委員批準,患者及家屬知情且簽訂知情同意書。
        
        1.2 入選標準
        
        納入標準:(1)符合《中國腦血管疾病一級預防指南》中關于腦血栓的診斷標準[6],經影像學CT與MRI確診的患者。(2)患者屬于第1次發作,且神志清醒。(3)患者知情同意并且簽字。排除標準:(1)合并精神、神經功能障礙,伴有機體重要器官病變。(2)腦部出現大面積梗塞,和腔隙性梗塞。(3)曾經患有心腦血管疾病。
        
        1.3 方法
        
        對照組自患者入院至出院,連續4周采取常規護理措施。保持病房干凈整潔,為患者營造舒適的住院環境,并展開體位護理,指導用藥、加強病情監測,如測量血壓、體溫、幫助患者翻身防止壓瘡。
        
        觀察組自患者入院至出院實行常規護理的同時,采用責任護理,具體措施如下:為每一位患者確定一名責任護士。護理者將護理內容整理成書面材料置于患者病床前,并根據計劃而開展工作,最后記錄好護理效果。(1)健康宣傳:給患者講述腦血栓病因、病機以及誘發因素以提高患者對疾病的認識。告知患者腦血栓疾病的治療方法,以督促其遵醫囑堅持治療。幫助患者養成良好生活習慣,如不吸煙喝酒、堅持運動、飲食清淡。告訴患者此病容易復發,要保持良好心態積極治療。(2)心理幫助:很多腦血栓患者擔心自身因為語言與行動不便而成為家人的累贅,從而產生焦慮。護理者要給予患者積極心理暗示,為患者以及家屬樹立戰勝疾病的信心。(3)語言功能訓練:對于語言功能障礙者,需要幫助他們掌握眼神、手勢等非語言溝通方式,同時循序漸進地進行語言能力訓練。剛開始可訓練其口腔、面部等部位肌肉協調性,如做張嘴、抬舌頭等動作。上述動作可以規定5次為1組,每天練習3~4組,訓練4周。然后讓患者練習發音,期間如果患者因為口齒不清出現錯誤,護士不可立刻糾正以免打擊其積極性。(4)肢體運動功能訓練:對患者四肢進行按摩,上肢從手指開始、到前臂、大臂、肩關節,腿部從腳趾開始、到小腿、再到大腿、最后到髖關節結束。按摩手法輕重適宜。半小時為1次,每天按摩2次。按摩結束后可以協助其運動肘關節、膝關節等部位。鼓勵患者自己吃飯、穿衣、系鞋帶等,以訓練患者肢體精細運動能力,上述肢體訓練均連續干預4周。
        
        1.4 觀察指標
        
        基于《漢語失語檢量表》,評價兩組患者護理后語言功能[7]。根據簡化Fugl-Meyer上肢運動功能量表(FMA),對兩組患者護理前后肢體運動功能進行評價[8]。依據日常生活活動量表(ADL),對兩組患者護理前后的生活能力進行評價[9],依據生活質量量表(QOL)評估并比較兩組患者生活質量[10],運用護理評分量表評估并比較兩組患者護理滿意度[11]。
        
        1.5 統計學方法
        
        采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
        
        2 結果
        
        2.1 兩組患者護理前后語言功能情況
        
        護理后,觀察組語言流暢度、自發語言等語言功能評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);組內比較,護理后觀察組與對照組語言流暢度、自發語言等語言功能評分均顯著高于護理前,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
        
        表1 兩組患者護理前后語言功能情況
        
        2.2 兩組患者護理前后肢體運動功能情況
        
        組內比較,兩組患者護理后FMA評分均比護理前提高,差異有統計學意義(P<0.05);組間比較,護理后觀察組FMA評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
        
        表2 兩組患者護理前后肢體運動功能情況
        
        2.3 兩組患者護理前后生活自理能力情況
        
        組內比較,護理后,兩組患者ALD評分均高于護理前,差異有統計學意義(P<0.05);組間比較,護理后觀察組ALD評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。
        
        2.4 兩組患者護理前后生活質量情況
        
        護理后觀察組物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能及量表總分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表4。
        
        表3 兩組患者護理前后生活自理能力情況
        
        2.5 兩組患者護理滿意度情況
        
        護理后,觀察組護理總滿意率為98.46%,對照組為81.54%,觀察組總滿意率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表5。
        
        3 討論
        
        腦血栓是一種腦血管缺血性疾病,多數是因為動脈硬化導致血管壁粗糙變窄[12]。如果機體在某些情況下,如血壓降低、血流變緩等,就會形成血栓,從而使血管堵塞,阻斷血流,進一步使血管供血區域缺氧、缺血、最終導致疾病發生[13]。理論上講,任何部位的血管都有可能發生血栓,但臨床證實,血栓多發生于大腦前動脈和大腦中動脈分支。因此腦血栓是中老年人群的一種常見病,其臨床癥狀多為四肢麻木、肢體運動不靈活、口齒不清楚、甚至死亡等[14]?;颊叨鄶涤姓Z言功能障礙或者肢體運動功能障礙等后遺癥?;颊邫C體功能恢復除了受疾病性質、臨床治療、時間等因素影響外,也與臨床精心護理密切相關。對腦血栓患者實行責任護理,有利于促進腦血栓患者恢復機體功能,增強患者對醫院護理的滿意度。具體原因分析如下:首先,責任護理建立患者與護士一一對應的關系,一方面能讓護士更了解患者的身心和疾病情況,從而采取針對性護理措施;另一方面責任落實到位,護士更清楚自身權責范圍,在工作中充分發揮主觀能動性。其次,由于疾病本身的性質,很多患者產生焦慮、盲目心理,不利于患者治療與康復。護士依據患者出現的心理問題及時解疑答惑、鼓勵安撫,不僅能加強患者對疾病的認知,還能緩解消極情緒,讓患者積極主動配合醫院各項治療與康復訓練。再次,若患者出現語言功能障礙,會嚴重影響日常交流。護士及時對患者進行語言訓練,在鍛煉患者神經與肌肉的同時,也促進了護理人員與患者溝通,在訓練中患者得到身心關護,嘗試表達自身意愿,有利于身心恢復。最后,護士對患者反復進行肢體按摩和有計劃的運動訓練,在幫助患者康復的同時,也有利于患者養成良好生活習慣,提高生活自理能力,建立康復信心。觀察組采取上述護理措施,可以促進患者恢復語言功能及肢體運動功能,不僅有利于生活質量的提高,而且也提高患者護理滿意度,因此,觀察組護理生活質量及護理滿意度顯著高于對照組。
        
        表4 兩組患者護理前后生活質量情況
        
        表5 兩組患者護理滿意度情況
        
        綜上所述,對腦血栓患者實行責任護理,可以促進患者機體康復,發揮護士在工作中的積極性,為患者提供優質、高效的護理,有利于提高臨床療效。
        
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